个人信息单独同意授权书

（适用于申领信用卡业务敏感个人信息处理）（线下版）

 

　　 您需要提供您的个人基本资料（姓名、生日、性别、民族、国籍、家庭关系、家庭地址、家庭电话、个人电话号码、电子邮箱、邮编、微信号等）、个人身份证信息（证件号、证件类型、证件有效期）、个人生物识别信息（人脸等）、个人教育工作信息（个人职业、任职部门、职位、职级、行业、单位名称、工作电话、单位地址、工龄、收入、学习形式、学历层次、院校名称、学历等）、个人财产信息（银行账户、信用卡卡号、鉴别信息、逾期欠款信息、存款信息、房产信息、信贷记录、征信信息、收入证明、交易和消费记录、催收记录、车辆信息、分期信息、缴纳社会保险和住房公积金）、联系人信息（关系、联系人电话等）、其他信息（婚姻状况、催收信息、司法信息等）、基于个人信用状况形成的评价信息用于申领信用卡（包括信用卡审批、信用卡存续期间管理和贷后管理）服务，前述个人信息属于您的敏感个人信息，我行会经您明确单独同意后收集该等信息。如您不同意提供该等信息，可能无法使用我行上述服务。
（备注：敏感个人信息包括生物识别、宗教信仰、特定身份、医疗健康、金融账户、行踪轨迹等信息，以及不满十四周岁未成年人的个人信息。）

　　 本授权书经您本人签署后生效。如您确认无误并同意我们按照上述情形处理您的敏感个人信息，请在下方横线处签名：

授权人姓名：_______________________________

授权人身份证号码：_________________________

日期：_______________________________